汉中在线讯（通讯员 李青峰）“辛辛苦苦奔小康,得场大病全泡汤”,是不少百姓面临大病时的真实写照。近年来，城固县牢固树立“大健康”理念，以“健康城固”建设为主线，以让贫困人口“有地方看病、有医生看病、有制度保障看病”为目标，一手抓精准施治斩病根、减存量,一手抓预防控制断病源、控增量，对标贫困退出基本医疗有保障，找准差距不足、补齐医疗短板，夯实健康根基，为全县打赢脱贫攻坚战提供强有力的健康保障。
聚焦“三个精准”，重施治、减存量
精准识别。根据因病致贫返贫精准识别“四步筛查”方法(制定标准、体检甄别、比对核查、评估分类)，成立县级体检专家团队，以镇为单位组织医护人员分赴各村开展健康体检，逐人、逐病进行调查核实,全面摸清患病情况,按照“三个一批”分类建立台账，实行动态追踪管理和分类分批救治。
精准救治。强化贫困人口大病新发病例摸底排查，夯实县级定点医院救治主责，充分发挥大病专项救治专家组职能，落实定点救治措施，按程序开展病情评估和转诊，建立大病患者“一人一档、一病一策”台账，按临床路径开展规范诊疗，对转慢病患者定期开展随访和跟踪管理，确保应管尽管、应治尽治。
精准管理。成立县级专家指导团队3个、镇级服务团队102个，落实“1+1+1+N”的组团签约服务制度，构建起明岗定责、优质高效的签约服务管理体系。精准聚焦贫困慢病患者，重点做好高血压、糖尿病、结核病、严重精神病障碍患者的规范管理，严格落实精准到病、精准到人的签约服务管理，严格依据病种分类和服务项目开展随访，规范履行签约服务。定期开展签约服务随访情况核查比对，强化签约服务和慢病管理业务培训，做到应签尽签，签约一人，履约一人，做实一人，切实增强建档立卡贫困人口的获得感和满意度。实施“互联网+健康扶贫”应用推广，探索在线慢病管理到户、医学教育与健康促进到人、移动智能医疗到病的服务模式，为贫困人口提供全方位全周期的卫生健康服务。
强化“三条举措”，优服务、惠民生
强化政策惠民。坚持普惠和特惠双管齐下，出台了《关于规范建档立卡贫困人口住院期间相关费用的通知》，明确建档立卡贫困人口患者住院，县域内公立医疗机构一律不得收取任何押金、复印费、空调费，镇卫生院不许产生非合规费用，县级定点医疗机构非合规费用限定在5%以内。建立慢性病认定快捷通道，即时结算办理，确保门诊特殊慢病患者享受医保报销待遇。
强化服务便民。全面推行“先诊疗、后付费”制度，在全县所有公立医疗机构和政务大厅设立 “一站式”即时结算服务窗口，开设贫困人员就医“绿色通道”和扶贫病房，将“三重医疗保障”纳入定点公立医疗机构“一站式”报销、“一单式”结算，为贫困群众提供了方便快捷的结算服务，解决了就医报销“跑腿、垫资”问题，打通了健康扶贫为民服务的“最后一公里”。
强化减负利民。严格落实贫困人口就诊以县为主、基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗原则，引导贫困人口合理就医，控制医疗费用，免除专家会诊费，着力减轻就医负担。全面执行“三统一”药品零差价销售、降低检查费用、同级医院检查结果互认、“三合理”管理、临床路径管理等惠民措施。
推进“三项工程”，提能力、促发展
推进强基固本工程。积极推进镇卫生院中医馆、健康小屋建设，县财政投入1318万元,贫困村和非贫困村标准化集体产权卫生室同步建设，所有村卫生室均达到规范化要求，为辖区内群众健康保驾护航。争取苏陕协作对口帮扶资金共计525万元，其中370万元投入到桔园、宝山卫生院基础设施建设，155万元用于村卫生室建设和设备购置，切实提高基层基本医疗卫生服务能力，筑牢了基层网络，满足人民群众对医疗健康服务新需求。
推进对口帮扶工程。健全资源共享、帮带并进机制。县医院与南通市第一人民医院签订了帮扶协议，实施“医院对医院、科室对科室、医生对医生”全方位对接，以学科建设、临床教学、技术培训、手术示教等形式不断提高对常见病、多发病和疑难重症的诊疗水平。通过双方互派，技术交流，实现了人力、物力、信息等优质医疗资源共享，提高了我县医疗服务管理水平。
推进“医共体建设”工程。在全县范围内组建3个以二级公立医院为龙头，镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础的县镇村一体化管理的医疗共同体，初步建成管理同质和服务贯通的分级诊疗新格局，改变了过去基层卫生院一直面临“大病看不了，小病不愿看”的困局，激发创新发展活力，提升医疗服务水平，让群众就近享受到“安全、有效、方便、价廉”的基本医疗卫生服务。
构建“三大体系”，重预防、控增量
构建健康联合体系。坚持预防为主、关口前移，成立了覆盖县域医疗卫生机构的健康联合体，开设了健康小屋，通过健康教育宣传，专病专防引导，扎实开展全人群健康管理、亚健康人群健康干预和患病人群专科管理个性化服务，实现由治病向预防为主、防治结合转变。
构建健康促进体系。深入实施健康城固建设，突出抓好健康教育、慢性病监测、危险因素控制和行为干预，同步开展国家农村中医药先进单位、省级慢性病示范区、省级艾滋病示范区巩固提升工作，大力开展健康促进单位创建、全民健身等健康主题活动。通过各类宣传活动的广泛深入开展，人民群众逐步形成自主自律的健康行为，自我健康管理能力和保健意识得到明显提升，荣膺省级健康促进县。
构建健康生态体系。将健康扶贫与城乡卫生环境整治相结合，大力开展卫生城镇创建，贫困户卫生评定等活动，培养群众健康卫生的生活习惯，培树引领健康文明的社会风尚，组织发动全社会共建共享健康美丽、文明宜居的家园。（城固县卫健局扶贫办供稿）
